Des chercheurs australiens sur les maladies infectieuses ont soulevĂ© des questions au sujet dâune Ă©tude publiĂ©e dans le Lancet qui a incitĂ© lâOrganisation mondiale de la santĂ© Ă interrompre les essais mondiaux de lâhydroxychloroquine dans le traitement de la covid-19.
En Australie, le ministĂšre de la SantĂ© avait stockĂ© des millions de doses du mĂ©dicament au cas oĂč les essais cliniques lâauraient trouvĂ© utile. LâĂ©tude, dirigĂ©e par la Brigham and Womenâs Hospital Center for Advanced Heart Disease de Boston, avait examinĂ© des patients dans des hĂŽpitaux du monde entier, y compris en Australie. Les quatre chercheurs de Brigham avaient selon leur Ă©tude eu accĂšs aux donnĂ©es de cinq hĂŽpitaux enregistrant 600 patients australiens atteints de covid-19, dont 73 dĂ©cĂšs au 21 avril dans le pays.
Mais les donnĂ©es de lâUniversitĂ© Johns Hopkins montrent que seulement 67 dĂ©cĂšs dus au covid-19 avaient Ă©tĂ© enregistrĂ©s en Australie au 21 avril. Ce nombre nâest passĂ© Ă 73 que le 23 avril. Mais les donnĂ©es sur lesquelles sâappuient les chercheurs pour tirer leurs conclusions dans le Lancet ne sont pas facilement disponibles dans les bases de donnĂ©es des cliniques australiennes, ce qui amĂšne beaucoup Ă se demander dâoĂč elles proviennent. Le dĂ©partement fĂ©dĂ©ral de la santĂ© australien a confirmĂ© au Guardian Australia que les donnĂ©es collectĂ©es sur les notifications de covid-19 dans le systĂšme national de surveillance des maladies Ă dĂ©claration obligatoire, nâĂ©taient pas la source des donnĂ©es utilisĂ©es par les chercheurs de Lancet.
Guardian Australia a Ă©galement contactĂ© les services de santĂ© des deux Ătats australiens les plus peuplĂ©s, la Nouvelle-Galles du Sud et Victoria, qui ont eu de loin le plus grand nombre dâinfections du covid-19. En effet, parmi les dĂ©cĂšs australiens signalĂ©s Ă la date du 21 avril, 14 se sont produits Ă Victoria et 26 en Nouvelle-Galles du Sud. LâĂtat de Victoria a confirmĂ© que les rĂ©sultats de lâĂ©tude concernant les donnĂ©es australiennes ne concordaient pas avec ses donnĂ©es, y compris les admissions Ă lâhĂŽpital et les dĂ©cĂšs.
Le ministĂšre de la SantĂ© de la Nouvelle-Galles du Sud a Ă©galement confirmĂ© quâil nâavait pas fourni aux chercheurs les donnĂ©es de ses bases de donnĂ©es. InterrogĂ©, Lancet a indiquĂ© au Guardian Australia: « Nous avons demandĂ© des Ă©claircissements aux auteurs, nous savons quâils enquĂȘtent de toute urgence et nous attendons leur rĂ©ponse. » Lâauteur principal de lâĂ©tude, Dr Mandeep Mehra, a dĂ©clarĂ© quâil avait contactĂ© Surgisphere, la sociĂ©tĂ© qui a fourni les donnĂ©es, pour expliquer ces divergences dans «la plus grande urgence».
Surgisphere est une sociĂ©tĂ© privĂ©e dâanalyse de donnĂ©es de soins de santĂ© et de formation mĂ©dicale. Dans un communiquĂ©, le fondateur de Surgisphere, le Dr Sapan Desai, Ă©galement auteur du journal Lancet, a dĂ©clarĂ© quâun hĂŽpital dâAsie avait Ă©tĂ© accidentellement inclus dans les donnĂ©es australiennes. « Nous avons examinĂ© notre base de donnĂ©es Surgisphere et dĂ©couvert quâun nouvel hĂŽpital a rejoint le registre le 1er avril et sâest auto-dĂ©signĂ© comme appartenant au continent sous-continent australien », a dĂ©clarĂ© le porte-parole de Surgisphere.
«En examinant les donnĂ©es de chacun des hĂŽpitaux du registre, nous avons notĂ© que cet hĂŽpital avait une composition de prĂšs de 100% de race asiatique et une utilisation relativement Ă©levĂ©e de chloroquine par rapport Ă la non-utilisation en Australie. Cet hĂŽpital aurait dĂ» ĂȘtre classĂ© dans la partie continentale asiatique. » Selon lui, lâerreur nâa pas changĂ© les rĂ©sultats globaux de lâĂ©tude. Ce qui signifiait que les donnĂ©es australiennes dans le document seraient rĂ©visĂ©es Ă quatre hĂŽpitaux et 63 dĂ©cĂšs.
Besoin de transparence
Le Dr Allen Cheng, Ă©pidĂ©miologiste et mĂ©decin spĂ©cialiste des maladies infectieuses Ă Alfred Health Ă Melbourne, interrogĂ© a indiquĂ© que les hĂŽpitaux australiens impliquĂ©s dans lâĂ©tude devraient ĂȘtre nommĂ©s. Il a dit quâil nâavait jamais entendu parler de Surgisphere, et personne dans son hĂŽpital, The Alfred, nâavait fourni de donnĂ©es Ă Surgisphere. «Habituellement, pour ce type de donnĂ©es en possession de Surgisphere , vous avez besoin dâune approbation Ă©thique. Une personne dĂ©signĂ©e par lâhĂŽpital devant ĂȘtre impliquĂ©e dans le processus de collectes depuis notre base de donnĂ©es. Lâensemble de donnĂ©es devrait ĂȘtre rendu public, ou du moins ouverte Ă un rĂ©viseur statistique indĂ©pendant. Sâils se sont trompĂ©s sur le cas australien, que pourrait-il y avoir dâautre ? » se demande Cheng.
Drapeau rouge
Câest aussi un autre «drapeau rouge» que le document ne mentionne que quatre auteurs. « Habituellement, avec des Ă©tudes qui portent sur les donnĂ©es de milliers de patients, vous voyez une grande liste dâauteurs sur le papier », affirme Dr Cheng. « Plusieurs sources sont nĂ©cessaires pour collecter et analyser les donnĂ©es pour les grandes Ă©tudes et vous voyez gĂ©nĂ©ralement cela apparaĂźtre dans la liste des auteurs. »
Cheng a soulignĂ© que mĂȘme si le document sâavĂ©rait problĂ©matique, cela ne signifiait pas que lâhydroxychloroquine Ă©tait sĂ»re ou efficace dans le traitement du covid-19. Aucune Ă©tude solide Ă ce jour nâa montrĂ© que le mĂ©dicament est efficace.
Lâhydroxychloroquine et la chloroquine ont des effets secondaires potentiellement graves et mĂȘme mortels sâils sont utilisĂ©s de maniĂšre inappropriĂ©e, y compris lâinsuffisance cardiaque et la toxicitĂ©. Dâautres Ă©tudes ont montrĂ© que le mĂ©dicament est associĂ© Ă une mortalitĂ© plus Ă©levĂ©e lorsquâil est administrĂ© Ă des patients gravement atteints du covid-19.
Des questions sur la modĂ©lisation statistique du document sont Ă©galement venues dâautres universitĂ©s, dont la Columbia University aux Ătats-Unis. Ce qui a incitĂ© Surgisphere Ă faire une dĂ©claration publique.
(âŠ). Le mois dernier, le scientifique en chef de lâAustralie, le Dr Alan Finkel, a exhortĂ© le public Ă se mĂ©fier des rĂ©sultats et des interprĂ©tations des Ă©tudes en cours pour trouver des remĂšdes et des traitements contre le covid-19.
Melissa Davey
(The Guardian)
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